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　　生活中，我们常常会听说“三高”，即高血压、高血糖、高血脂。但现在“三高”已经挡不住了，又多了一高（高尿酸）变成了“四高”。即使我们天天测的血糖值，也不太了解，更不用提血压、血尿酸、血脂的正常值是多少了。

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　　今天糖尿病网总结了“四高”的健康指标表，建议收藏并转发给身边的朋友了解并关注。

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　　血糖指标

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　　血糖健康指标（表1所示）：正常空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L，超出这个范围，或高或低都会存在问题。如果体检时抽静脉血检查结果，空腹血糖≥6.1 mmol/L时，建议到医院进一步进行OGTT实验，以便尽早确认是否患有糖尿病。

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　　表1：糖代谢状态分类

　　

　　这里有办法：

　　如果血糖超过正常值但又没达到诊断为糖尿病的程度，这种情况称为糖尿病前期，这时逆转糖尿病仍然有可能。多项随机对照研究显示，糖耐量异常人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防2型糖尿病的发生。

　　中国大庆研究的生活方式干预组推荐患者增加蔬菜 入量、减少酒精和单糖的 入量，鼓励超重或肥胖患者（BMI>25 kg/m2）减轻体重，增加日常活动量，每天进行至少20 分钟的中等强度活动；生活方式干预 6年，可使以后14年的2型糖尿病累计发生风险下降43%。

　　血压指标

　　血压健康指标（表2所示）：正常血压包括收缩压（SBP）＜120mmHg，舒张压（DBP）＜80mmHg，两者都需要满足。而当在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg时就是高血压。根据血压升高水平，可以将高血压分为 1 级、2 级和 3 级。

　　表2：血压水平分类

　　

　　这里有办法：

　　首先需要肯定的是，生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：

　　1. 减少钠盐 入，每人每日食盐 入量逐步降至＜6g，增加钾 入；

　　2. 控制体重,使BMI＜24kg/m2。腰围：男性＜90cm；女性＜85cm；

　　3. 不吸烟，也不被动吸烟；

　　4. 不饮或者限制饮酒；

　　5. 增加运动，中等强度（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）；每周4~7次，每次持续30~60分钟；

　　6. 减轻精神压力，保持心理平衡。

　　血脂指标

　　血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。血脂异常的主要危害是增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险。

　　血脂健康指标（表3所示）：最理想的血脂水平是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（非-HDL-C）＜3.4mmol/L。

　　表3：中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准[mmol/L(mg/dl)]

　　分层

　　TC

　　LDL-C

　　HDL-C

　　非-HDL-C

　　TG

　　理想水平

　　<2.6(100)

　　<3.4(130)

　　合适水平

　　<5.2(200)

　　<3.4(130)

　　<4.1(160)

　　<1.7(150)

　　边缘升高

　　≥5.2(200)且<6.2(240)

　　≥3.4(130)且<4.1(160)

　　≥4.1(160)且<4.9(190)

　　≥1.7(150)且<2.3(200)

　　升高

　　≥6.2(240)

　　≥4.1(160)

　　≥4.9(190)

　　≥2.3(200)

　　降低

　　<1.0(40)

　　注：ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病TC;总胆固醇LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇;HDLC:高密度脂蛋白胆固醇;非-HDL-C:非高密度脂蛋白胆固醇TG:甘油三酯

　　这里有办法：

　　血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施，具体建议如下：

　　控制脂肪 入：

　　

　　1. ASCVD等高危患者， 入脂肪不应超过总能量的20％～30％。高 TG血症者更应尽可能减少每日 入脂肪总量，每日烹调油应少于 30 g。

　　2. 一般人群 入饱和脂肪酸应小于总能量的10％；而高胆固醇血症者饱和脂肪酸 入量应小于总能量的 7％，反式脂肪酸 入量应小于总能量的1％。

　　3. 建议每日 入胆固醇小于300mg；脂肪 入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油、植物油)。

　　保证足量膳食纤维 入：

　　1. 每日饮食应包含 25-40g膳食纤维 (其中7～13g为水溶性膳食纤维)。

　　控制体重：

　　1. 维持健康体重(BMI：20.0～23.9kg/m2)，有利于血脂控制。

　　增加身体活动：

　　1. 建议每周 5～7天 、每次 30 中等强 度代 谢运动。

　　戒烟：

　　1. 完全戒烟和有效避免吸入二手烟。

　　限制饮酒：

　　1. 限制饮酒：男性每天控制在20~30克酒精，女性每天控制在10~20克酒精。

　　尿酸指标

　　高尿酸血症已经逐渐成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，血尿酸升高除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。

　　健康指标：正常嘌呤饮食下如要确诊为高尿酸血症，需要非同日两次测量空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。

　　这里有办法：

　　如果患有高尿酸血症，除了药物治疗外，生活方式的干预也是十分重要的。具体建议如下：

　　

　　1. 限制每日总热量 入，控制饮食中嘌呤含量，以低嘌呤饮食为主（饮食建议如下表）；

　　2. 心肾功能正常者需维持适当的体内水分，多饮水，维持每日尿量2000～3000ml。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶)，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料；

　　3. 可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等，降低痛风发作风险；

　　4. 限制酒精 入，禁饮黄酒、啤酒和白酒。红酒是否增加血尿酸水平存在争议；

　　5. 减轻体重可有效降低血尿酸水平，建议高尿酸血症患者将体重控制在正常范围（BMI18.5—23.9kg/m2）。

　　

　　注意：以上对照表为一般对照表，若有其他疾病，以临床专业医生诊断为准。

　　虽然血糖、血压、血脂、血尿酸的正常值不同，但是生活方式的干预却大致相似，主要从健康饮食、多运动、限酒戒烟、减轻体重等方面入手，建议保持健康生活，远离“四高”！

　　

　　张老师微信：18133866339

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